夏阿姨是一位医务工作者
身为护士长的她工作勤勉,认真负责
即使身体出现了不明原因的消瘦与长时间腹泻
都没在意,总想着能拖就拖
直到一天,排便后的她低头一看
出现了绛红色的血
职业的本能告诉她
这一次,不像是普通的“痔疮”发作
医院求助医生
刘福坤
医院消化肿瘤外科专家
江苏省医学重点学科学术带头人
对中、晚期消化系肿瘤,建立以围手术期放、化疗结合手术治疗为主的多学科综合及个体化治疗有很高的造诣,擅长胃癌,肠癌,胰腺癌,肝门部胆管癌等消化道及消化腺肿瘤的手术治疗,对转移性肝癌,肠外瘘的治疗有独特的方法。
不是痔疮是直肠癌!
“这个病人,她当时有便血、大便不规则、腹泻,但是自己总以为自己是肠炎或痔疮,所以就耽误了有五个月时间。
找到我的时候,给她做了肠镜,明确是直肠癌,而且位置刚好在7到8公分的位置,这个位置是直肠癌高发的一个部位。而且给她做了肛门指检以后,发现这个肿瘤不属于早期,已经比较固定了。
那么治疗上我们就要根据她这个情况,来确定一个治疗方案。”
——刘福坤
新辅助治疗
怎么理解新辅助治疗?比如对直肠癌的病人,因为肠的部位以及它对放射的相对敏感性,采取了化疗和放疗结合的办法。中期和中期偏晚的直肠癌病人一旦诊断明确了,并不是动员他立刻就开刀。而是采取先化疗放疗,之后开刀,根据效果再进行放化疗的这么一个类似于“三明治”的疗法。
它的好处是什么?
一个好处是它能够很快地降期,可以使淋巴结和肿瘤本身进行退缩,退缩以后就等于降期了,那时再做手术提高保肛率;
第二个可以使肿瘤周围的清扫更加彻底。
还有一个就是预防术后的小肠炎的发生。因为在没有做手术的时候,盆腔都是光滑的,小肠是会蠕动的。所以医生每次放疗照射的剂量,照在不同一段肠子上,这样以后,它的放射性肠炎的发生率很低。
经过这样的治疗以后,病人的生活质量很好,病人的长期生存率就比较高。
所以这是我们采取的所谓的“三明治”治疗方法。
肠癌的早期症状
比如病人有便血,并且往往就是因为少量的便血,病人会觉得我可能有痔疮、有肛裂。也不去找医生看。认为出血能自己停止的,以为吃了一点药就好了。
实际上不是。本身出血是周期性的,它是肿瘤的溃疡出血,好了一段时间,等再出血,再去看的时候肿瘤已经又增大一个周期了。
如果我们不治疗肿瘤,肿瘤每天都在长。它按照自己的生物特性,一个变两个,两个变四个,按照几何基数来增长。所以,有的时候肿瘤发展得很快。
早期症状除了便血以外,还有一个腹泻。腹泻也是大肠癌一个常见的症状。
有时候表现就是稀便,稀便会有人认为是肠炎,自己买一点止泄药吃吃。但实际上很多病人,是因为肿瘤自身分泌相当多的粘液,粘液促使了肠道腹泻。
还有一种情况,是腹泻和便秘交替,就是拉了几天肚子以后,突然又便秘了,就拉不出来了,这种反复也是大肠癌的一个症状。
还有些病人就表现为腹痛,实际上出现腹痛已经是肿瘤偏晚的一个症状了。因为它痛,肯定是肿瘤已经侵犯到比较深了,而且有不完全性肠梗阻了。
而早期的时候,往往肿瘤是没有症状的。
Tip
我们人的整个大肠有1.5米长,直肠离肛门15到18公分,虽然直肠只占据整个大肠的十分之一,但是直肠癌的患者占到整个大肠癌的一半左右,直肠癌的发生是中下段为主。
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专家告诉我们,肠癌如果可以早期发现,它的预后还是比较好的,五年生存率也相当高。所以,我们在这里也呼吁一下屏幕前的各位朋友,当您或家人朋友出现便血、腹泻或大便形状发生改变时,医院进行检查,将癌细胞扼杀在萌芽中。
一次肠镜就可以解决的事,干嘛还要拖延呢。
节目编导