为进一步规范我市医保服务行为，提升医保服务质量，结合深入开展“医保服务提升年”活动，近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障通用术语》，统一规范性文件发布和对外宣传以及政策解读的口径。《术语》包括医疗保障制度、保障范围、待遇种类、基金、医保服务组织、医保服务与管理、参保缴费、待遇标准、结算、医药机构支付、信息化建设11个部分。
接下来
小编将陆续为大家推出
泉州市医疗保障通用术语
今天为大家送上的是“医疗保障制度”篇
一、医疗保障制度01医疗保障通过国家立法形式，多渠道筹集资金，对参保人在患病、生育等情况下依法提供医疗帮助的一系列保障制度。
02基本医疗保险简称基本医保。国家立法实施的覆盖城乡全体就业和非就业人口，通过参保人、用人单位和政府等多方筹资形成基金，对参保人因患病就医诊疗时提供资金支持公平普惠保障人民群众基本医疗需求的制度安排。
（注：基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度等。）
2.1职工基本医疗保险简称职工基本医保、职工医保。面向所有用人单位及其职工以及灵活就业人员，由用人单位和职工双方共同缴费以及灵活就业人员个人缴费为主进行筹资，以保障参保人基本医疗需求的医疗保险制度。
2.2城乡居民基本医疗保险简称城乡居民基本医保。面向未参加职工基本医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民，以个人缴费和政府补助相结合进行筹资，以保障参保人基本医疗需求的医疗保险制度。
03补充医疗保险保障参保人基本医疗保险之外，个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用的制度安排。
（注：补充医疗保险制度包括城乡居民大病医保制度、职工大额医疗费用补助制度和公务员医疗补助制度等。）
04大病医保保障参保人除基本医保之外，个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用的制度安排。
（注：大病医保制度包括城乡居民大病医保制度、职工大额医疗费用补助制度。）
4.1城乡居民大病医保对城乡居民基本医保参保患者超过城乡居民基本医保最高支付限额后需个人负担的合规医疗费用给予进一步保障的制度安排。
4.2职工大额医疗费用补助又称职工大病保险。对职工基本医保参保患者超过职工基本医保最高支付限额以上的政策范围内医疗费用给予进一步保障的制度安排。
05公务员医疗补助在参加职工基本医保基础上，国家对公务员实施补充医疗保障的制度安排。
06企业补充医疗保险对职工基本医保支付以外由职工个人负担的医药费用进行适当补助，减轻参保职工的医药费负担的制度安排。
07医疗救助资助符合条件的救助对象参加城乡居民基本医保，对符合条件的救助对象经基本医保、大病医保及各类补充医疗保险等报销后的合规医疗费用给予补助，减轻其医疗费用负担的制度安排。
08精准扶贫医疗叠加保险对建档立卡农村贫困人口发生的医疗费用在经过基本医保、大病医保及各类补充医疗保险和医疗救助的基础上进一步补助。
09精准扶贫医保补充补助建档立卡农村贫困人口在年度内发生的属于基本医保支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用以及起付线费用，在基本医保、大病医保、各类补充医疗保险和医疗救助的基础上，经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助、“第二道”救助和“第三道”精准补助后，再给予补充补助。
10生育保险国家立法实施的，通过用人单位缴费等筹资形成基金，对参保人因生育和计划生育，按规定给予经济补偿和保障基本医疗需求的一项社会保险制度。
11长期护理保险以社会互助共济方式筹集资金，对经评定达到一定护理需求等级的长期失能参保人，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的制度安排。
泉州医疗保障
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